Мир: Открытия, которые спасут жизни

15 февраля - Молодёжные новости. Согласно данным Американского Общества Борьбы с Раком (American Cancer Society), врачи отмечают эффективность новейших лекарств и общее повышение качества лечебных протоколов среди больных раком. Выделяются имунно- и таргетные терапии. Статистика размещена в журнале A Cancer Journal for Clinicians.

Новые методики лечения регулярно предстают на проверку научного и врачебного сообществ. Например, ученые из Йельского университета разработали новую методику лечения рака кожи. В место опухоли делается инъекция с наночастицами на полимерной основе с химиотерапевтическим препаратом, который устраняет раковые клетки. Эта техника помогает активному веществу прочно закрепиться на пораженных областях и излечить их. Кроме устранения раковых клеток, методика помогает восстановлению иммунитета. Вторая часть лечения состоит в стимуляции иммунных клеток, что должно привести к полному исцелению. Небольшой ареал распространения снижает риск отторжения вещества организмом, что помогает врачам увеличивать дозировку лекарств или же использовать более сильные вещества. Исследователи надеются: благодаря наночастицам можно будет победить рак кожи за один поход к онкологу, сообщает сайт Йельского университета.

Биологи уже не в первый раз используют наночастицы для лечения. Например, в Квинслендском университете, чтобы измерить теплопередачу внутри живых клеток, использовали настоящие нано-алмазы. Исследование доказало свою эффективность, и возможно, что пораженные клетки будут лечить с помощью регуляции тепла.

А израильским ученым удалось установить, как аномальное количество хромосом в раковых клетках может служить уязвимостью болезни. Это поможет разработать принципиально новые лекарства. Исследователи узнали: анеуплоидные раковые клетки имеют повышенную чувствительность к повреждению митотической контрольной точки, которая обеспечивает правильное разделение хромосом во время деления клеток. Им удалось отследить молекулярную основу процесса. Благодаря этому открытию анеуплодию можно будет использовать в качестве биомаркера для определения пациентов, которые получат наибольшую пользу от замедляющих хромосомы лекарств.

Инновационные методы лечения рака практикуются и в нашей стране. В Санкт-Петербурге благодаря Медицинскому институту Березина Сергея располагается уникальный протонный центр, который применяет новый метод лучевой терапии. Методика стала распространяться лишь с 1990 года, но уже показала свою эффективность и меньшую токсичность, чем традиционная фотонная терапия. Однако быстрого распространения пока достичь не удается из-за высокой стоимость строительства и эксплуатации протонных центров. Со временем производители усовершенствовали оборудование, стоимость объектов и самого лечения стала ниже, однако для систем здравоохранения многих стран остается достаточно высокой. Тем не менее, количество протонных центров в мире ежегодно увеличивается. По данным The Particle Therapy Co-Operative Group, на сегодня работают 87 центров протонной терапии с поворотными гентри, еще более 30 строятся. В Российской Федерации, кроме петербургского протонного центра, свою работу с 2019 года начал аналогичный в Ульяновской области, а в Обнинске работает отечественная протонная установка с фиксированным лучом.

О работе протонного центра мы пообщались с заведующим отделением протонной лучевой терапии МИБС, врачом-радиологом к.м.н. Николаем Воробьевым.

Верно ли утверждение, что основной вопрос лучевой терапии - это локализация сильнодействующего радиационного излучения в опухоли, чтобы, разрушая злокачественные клетки, не навредить организму?

Действительно, это один из важнейших вопросов радиотерапии. Противоопухолевый эффект лучевой терапии в большей степени определяется дозой ионизирующего излучения, подаваемого в мишень (опухоль): чем выше доза - тем более результативно разрушаются ДНК патологических клеток. В то же время безопасность лечения напрямую зависит от того, насколько удалось снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани. Несмотря на технический прогресс, в некоторых случаях методика фотонной (традиционной) лучевой терапии не позволяет подвести необходимую дозу радиации таким образом, чтобы избежать тяжелых лучевых повреждений. Протонная терапия является в настоящее время наиболее мощным средством, позволяющим добиться конформного распределения дозы. Это определяется физическими свойствами протонов - тяжелых заряженных частиц, которые, в отличие от фотонов (лучей), доставляют максимум радиационной дозы в центр опухоли и позволяют минимизировать воздействие на нормальные органы и ткани.

Одной из важнейших задач центра является работа с детьми. В чем её специфика? В какой форме им подаётся лечение?

Мы изначально для себя определили, что не менее половины нашего потока пациентов, а это не менее 800 человек в год, будут составлять несовершеннолетние. В мире протонная терапия считается оптимальным методом лучевого лечения детей, так как растущие организмы особенно чувствительны к воздействию радиации. Протонная терапия, в отличие от фотонной, в значительно меньшей степени сказывается на физическом, психическом и когнитивном развитии ребенка. Но работа с детьми имеет свои особенности. Дело в том, что пучок протонов для эффективности лечения должен сканировать опухоль с субмиллиметровой точностью, для чего пациент должен лежать полностью неподвижно. Детям младше 6 лет не всегда это под силу, поэтому приходится применять анестезирующие средства, что удлиняет процесс лечения. С другой стороны, курс лечения включает, как правило, 30-35 фракций (сеансов), и мы стараемся по возможности избежать многократного применения анестезии. С пациентами «порогового» возраста - 5-6 лет - работает психолог Центра протонной терапии МИБС Елена Никифорова, и по ее рекомендациям их лечение может проходить без погружения в сон.

Лекарство от рака называют одной из самых желанных вещей в мире. Конечно, тут играет роль и склонность человечества к упрощению: видов болезни слишком много, чтобы решить все проблемы одной панацеей. Но и средства для борьбы становятся всё изобретательнее. Протоны, инъекции, контролирующие препараты - всё это истории не только про борьбу с конкретной болезнью, но и про объединение людей по всему миру, желающих сохранить своё и будущие поколения. 

Текст: Антон Бучин

Фото: Pixabay